HDHP vs. PPO: O le a le eseʻesega?

Kamupani

Filifilia o se sili atu peleni fuafuaga faʻapitoa mo oe mafai ona avea ma se togafiti faigata. Atonu e tele au fesili nai lo tali pe a maeʻa ona iloiloina au penefiti soifua maloloina pe a amataina se galuega fou poʻo le taimi o lesitalaina lesitalaina.

Maualuga toesea le soifua maloloina peleni (HDHP) ma sili ona tuʻuina atu faʻalapotopotoga (PPO) fuafuaga o lua masani filifiliga tagata faigaluega tuʻuina atu mo inisiua soifua maloloina. O se tasi o nei fuafuaga e leʻo taimi uma e sili atu ai nai lo leisi. A oʻo mai i le filifiliga i le va o le HDHP vs. PPO fuafuaga, o le tali mo le sili sili ona lelei fuafuaga eseʻese mai le tagata. E mafai foʻi ona fesuiaʻi i lea tausaga ma lea tausaga mo se tagata faʻavae i luga o ona tulaga.

Faʻatusatusaina le inisiua ma tau o HDHPs ma PPO e mafai ona fesoasoani ia te oe e faia ai se sili atu filifiliga.

HDHP vs. PPO

O le maualuga toesea fuafuaga o se ituaiga o soifua maloloina inisiua ma maualuga deductibles ae maualalo totogi. Oe o le a totogia laʻititi ifo tupe i masina taʻitasi ae i ai sili atu fafo-o-taga tupe totogi mo togafitiga faʻafomaʻi luma inisiua inisiua.

IA faʻalapotopotoga e sili ona manaʻomia le tautua (PPO) o se peleni ituaiga ma maualalo toʻesea ae maualuga totogi masina. Oe o le a totogi sili atu tupe i masina taʻitasi ae i ai maualalo fafo-o-taga tau mo auaunaga faʻafomaʻi ma ono mafai ona ulufale i se lautele lautele o tautua poʻo tautua.

O le HDHP e masani ona faʻamanuiaina tagata soifua maloloina e leʻo manaʻomia le tele o togafitiga faʻafomaʻi mo le tausaga, ma o faʻamanuiaga e aofia ai totogi maualalo o masina taʻitasi, faʻamatala e Susana Beaton, o le sa avea muamua ma VP o Provider Services, Care Management, ma Risk i le Blue Cross ma Blue Shield o Nebraska .

O le PPO, ae maise o le tasi e maualalo le toʻesea, ono fetaui ma i latou e manatu e masani ona asia e fomaʻi ma talavai ona o se mea pei o se maʻi masani, fai mai Beaton.

Le lelei ma mea leaga o le HDHP ma le HSA

O le HDHP e aoga mo i latou e le fuafuaina le tele o tupe faʻasoifua maloloina i le tausaga atoa. E masani lava, HDHPs e aoga mo tagata laiti, tagata taʻitoʻatasi e aunoa ma aiga, ma i latou e masani ona maloloina. Manatua o oe atonu e leai sau copayment i asiasiga a le fomaʻi ma se HDHP fuafuaga seʻia e feiloaʻi ma lau toʻesea maualuga .

Ia mautinoa e te fesili pe o ofa e lau kamupani le HDHP ma le Health Savings Account (HSA), fautuaina Beaton. A e filifilia se HDHP, oe ono mafai ona filifili e faʻaaoga se HSA ma se saofaga a le aufaigaluega. O HSA e le ofaina i nisi taimi mo peleni a le PPO e lagolagoina e tagata faigaluega - ae, e fesuiaʻi, e ono mafai ona e faʻaaogaina se fetuutuunai faʻaalu tupe ( FSA ) ma ituaiga fuafuaga a le PPO.

An HSA o se teugatupe muamua-lafoga teugatupe o loʻo faʻaaogaina o se metotia totogi mo faʻamaonia tupe faʻaalu fomaʻi. O le tupe i lenei teuga tupe teugatupe solo i tausaga taʻitasi; ae ui i lea, e iai le tausaga max saofaga e ese mai le va o tagata taʻitasi ($ 3,550) ma aiga fuafuaga ($ 7,100).

O le HSA e sili ona lelei aua e faʻaaoga tala muamua-lafoga ma faʻaputuputuga totogi-leai totogi. O le HSA e aofia ai le tele o tupe faʻaalu talafeagai, e aofia ai auaunaga faʻafomaʻi, vaʻaiga, tausiga o nifo, ma talavai. O lau HSA tupe o le a tumau ia oe tusa lava pe e te suia fuafuaga pe siitia ni galuega. E mafai foi ona faʻasoa atu i lou aiga.

O le faʻaaogaina o HDHP ma HSA ua amata ona avea faʻateleina lauiloa , aemaise lava mo tagata laiti. E ui o le HSA e ono foliga mai o se penefiti matagofie, o nei teuga tupe teu e mafai ona aofia ai pili mo le masina tausiga ma le faʻaaogaina o lau HSA debit card i le fale talavai poʻo le ofisa o le fomaʻi.

O loʻo manaʻomia foi e le HSA oe tumau i luga o au faʻamaumauga ma tuʻuina atu au lisiti mo le faʻamaonia o faʻapitoa tau soifua maloloina. Nisi tagi atonu e le totogia e le HSA admin pe a fai latou te le agavaʻa tupe faʻaalu. Siaki ma lau pule o le HSA ae e te leʻi fesiligia faʻatauga i se fale talavai poʻo se isi mea.

Faʻapea foi, afai e te faʻaaogaina lau HSA mo tupe le faʻatau ae le i atoa le 65 tausaga, o le a e feagai ma lafoga ma le 20% faʻasalaga, e tusa ai ma suiga i le Tulafono gafatia tausi (ACA) O nisi tagata e mafaufau i le HSA o se faʻalavelave faʻafuaseʻi, ae o nei iloiloga, oe ono mafaufau atili ma le faʻaeteete i le auala e te vaʻai ai i le HSA.

Le lelei ma le leaga o le PPO

E masani ona sili atu le lelei o le PPO mo i latou o loʻo mafaufau e tele atu tupe faʻaalu ile falemaʻi ile tausaga atoa. O nei fuafuaga e sili ona aoga mo tagata matutua, i latou e iai aiga, ma tagata e iai le soifua maloloina e manaʻomia togafitiga masani.

A o e matua, feagai ma faʻafitauli tau soifua maloloina, poʻo le lagolagoina o se aiga, a PPO atonu amata ona faia ia sili atu malamalama. E maualuga atu le totogi o inisiua a le PPO i masina taʻitasi, ae mafai ona latou fesoasoani ia te oe e sefe i se taimi umi pe a manaʻomia soo se auaunaga faʻasoifua maloloina. I le faʻafaigaluegaina atili i lau inisiua o lou soifua maloloina i le tausaga atoa, e mafai ai ona tele au tupe faʻaalu i le falemaʻi o loʻo inisiua.

E oʻo mai foʻi PPO ma faʻaopoopoga fetuʻunaʻi lelei. I luga o se PPO peleni, oe i ai le saolotoga e filifili le fomaʻi poʻo le falemaʻi lau filifiliga. Tusa lava pe latou te le i totonu o lau 'upega tafaʻilagi, o lau inisiua e masani lava o le a ofoina atu le inisiua. Faatasi ai ma le PPO, oe mafai ona vaʻai i se tagata faʻapitoa pe i ai sau faʻataʻitaʻiga poʻo se suʻega faia e aunoa ma le faʻamaonia mai lau fomaʻi tausiga muamua. A taua ia oe le fetuʻutuʻunaʻi i au filifiliga faʻasoifua maloloina, e sili atu le peleni a le PPO nai lo le HDHP.

O le fea fuafuaga e aoga?

Lenei o le a matou iloiloina pe faʻafefea ona e filifili pe o le HDHP poʻo le PPO fuafuaga e sili atu mo oe. Muamua, mafaufau i fesili nei:

• E faʻafia ona e alu i le fomaʻi?
• O iai sau maʻi masani ile soifua maloloina e manaʻomia ai se togafitiga masani?
• E faʻafia ona e manaʻomia se tausiga faʻafuaseʻi?
• E i ai sau togafiti fuafuaina e sau?
• O e manaʻomia se pepe i lenei tausaga?
• O e lagolagoina le toʻalua poʻo le tamaititi foi tupe faʻafomai fomai?
• O le a le taua o le fetuutuunai i le filifilia o se fomaʻi fiafia i ai?
• O le a le taua o le fetuutuunai mo le vaʻai i se faʻapitoa?

Afai e te asiasi soo i le fomaʻi, i ai se maʻi masani, masani ona sailia se faʻalavelave faʻafuaseʻi, faia se taotoga fuafuaina, o loʻo manaʻomia se pepe, lagolagoina le tele o tupe faʻaalu a tagata o le aiga, poʻo le popole i le fetuʻunaʻi, o le a sili atu le PPO nai lo le HDHP. Ae peitaʻi, afai e leai se mea pe toʻaitiiti o nei iloiloga e taua ia te oe, atonu o le a sili atu ona e fetaui ma se HDHP.

Faʻaaliga: HDHP ma PPO fuafuaga e le na o lau inisiua soifua maloloina filifiliga. E iai foʻi faʻalapotopotoga tau le tausiga o le soifua maloloina (HMO), faʻalapotopotoga tuʻufaʻatasia (EPO), ma le Point of Service (POS).

FUAFUA: HMO vs. PPO

Le isi, ia mautinoa ia e malamalama i faʻaupuga autu e fesoʻotaʻi ma nei mea taʻitasi inisiua soifua maloloina .

• Totogi : E fia le totogiina i masina taʻitasi e iai au inisiua soifua maloloina.
• Toesea : E fia sau totogi muamua ile tausaga mo togafitiga faafomaʻi. O le taimi lava e te feiloaʻi ai i lau toesea, inisiua o le soifua maloloina inisiua i totonu.
• Tapulaʻa i fafo-o-taga : A maeʻa le faʻaaogaina o lenei tupe i le tausaga mo togafitiga faʻafomaʻi mai le taga (e le aofia ai totogi faʻapitoa), o lau inisiua o le a totogi mo le 100% o agavaʻa faʻaalu.
• HSA: O se teugatupe muamua-lafoga soifua maloloina teuga tupe e mafai ona faʻaaogaina ma le HDHP. Saofaga i le HSA fuafuaga faʻasolosolo tausaga.
• Copay : Ole totogi e te totogia mo talavai, siaki, ma isi auaunaga faʻafomaʻi.
• Mautinoa : Le pasene o tau e te totogia mo le faʻataʻitaʻia o tupe alu i le soifua maloloina pe a maeʻa ona toesea.

HDHP vs. PPO calculator

O le malamalama i faʻaupuga i luga e mafai ona fesoasoani ia te oe e faʻatautaia le faʻatulagaina mo le aofai o le a oe totogiina mo inisiua soifua maloloina. A o e filifili i le va o le lua, e tatau ona muamua fuafua lau faʻaletausaga tupe alu. O se tagata soifua maloloina atonu e le tele ni aitalafu fuafuaina. Peitai, e tatau ona latou mafaufau i le avanoa e maua ai i le fulū pe lagolagoina se manuʻa.

O le taimi lava e te fuafuaina ai au faʻafitauli tau soifua maloloina, faʻaopopo le masina taʻi masina o fuafuaga taʻitasi, faʻatasi ai ma a latou tapulaʻa i fafo atu o le taga. A e faʻapea e te faʻaaogaina togafitiga i totonu o fesoʻotaʻiga, o lenei numera o le a avea ma au aofaʻiga sili atu i fafo-o-taga maualuga tau mo le tausaga.

Mo se faʻataʻitaʻiga, o le peleni a le PPO e ono totogia le $ 1,250 toesea ma le masina taʻi $ 600. A maeʻa ona faʻateleina le masina taʻi masina mo le 12 masina ($ 600 x 12) ma faʻaopopo le toesega mo fafo-o-taga tau, o lenei aofaʻi i le aofaʻi o $ 8,450 i tausaga taʻitasi, e le aofia ai copays po o faʻatau tupe. Peitaʻi, o le pito i fafo o le taga maualuga mo vaega fuafuaga i le 2020 e $ 8,150 mo tagata taʻitoʻatasi ma le $ 16,300 mo aiga. O au tupe alu i fafo o le taga atonu e tutusa pe i lalo ifo o lenei tapulaʻa.

E mafai e le HDHP ona totogi le $ 3,000 toʻesea ma le masina taʻi $ 400. A maeʻa ona faʻateleina le taʻi masina mo le 12 masina ($ 400 x 12) ma faʻaopopo le toʻesea mo tupe mai fafo o taga, o le aofaʻi lea e $ 7,800 i le tausaga. I le 2020 , fafo-o-taga tapulaʻa mo HDHPs le mafai ona sili atu i le $ 6,900 mo tagata taʻitoʻatasi pe $ 13,800 mo aiga. O le mea lea, e mafai ona e faʻamoemoe o au fafo-o-taga tau e tutusa pe i lalo ifo o le out-of-pocket limit.

I le faʻataʻitaʻiga lona lua, e te totogia le $ 200 laʻititi ifo i masina taʻitasi i luga o le totogi muamua ma sefe le $ 900 i tau faʻaletausaga, e le aofia ai copays poʻo coinsurance.

Afai e te iloa o le fafo-o-taga tau mo le HDHP e maualalo nai lo le PPO filifiliga, e foliga mai e pei o le poto filifiliga o le filifili le HDHP, fai mai Beaton. Peitai, ae e te leʻi faia lenei filifiliga, ia mautinoa o lau paketi e mafai ona faʻatautaia. Faamata e te mafaia ona totogi le $ 250 mo le asiasiga a le ofisa i le aso o lau asiasiga, pe $ 800 i le potu faʻafuaseʻi, ma isi mea, seʻia maeʻa lau toʻesea? Afai o lau paketi o loʻo i ai nei e leai se avanoa e totogi ai tau maualuga i le taimi o le tautua, ona tatau lea ona e mafaufau faʻalua ae e te leʻi filifilia le HDHP plan.

Atonu e sili atu le aoga i le taimi umi e filifili ai se PPO fuafuaga ma se maualuga maualuga totogi i masina taʻitasi ae ia tele inisiua inisiua. E moni lenei mea mo i latou e faʻatatauina i latou le faʻatusatusaga o le HDHP e sili atu le tau i fafo atu o le taga poʻo i latou e le mananaʻo e peti i le leai o ni faʻafitauli faʻafuaseʻi e aliaʻe ile tausaga atoa.

Isi mea e mafaufau i ai

Filifilia o se inisiua soifua maloloina peleni o se sili faʻapitoa filifiliga e manaʻomia mamafa mamafa tele mea, aofia ai:

• Lou setete o le soifua maloloina
• Soifua maloloina a lou aiga
• Fetuʻutuʻunaʻi mea e manaʻomia mo tausi soifua maloloina poʻo tagata tomai faʻapitoa
• Lou tulaga tautupe
• Pe mafai ona e totogia sili i luma ma tupe totogi mo nisi faʻamatalaga
• E fia le HSA tupe e mafai ona e faʻaaogaina
• Tupe faʻaalu i fafo o taga o tupe faʻaalu i tulafono taʻitasi

Afai o loʻo manaʻomia pea se fesoasoani ile filifilia o sau peleni, faʻafesoʻotaʻi le ofisa inisiua soifua maloloina poʻo le aufaigaluega a le HR i lau kamupani. E i ai le avanoa e fetuʻunaʻi ai lau peleni tausaga taʻitasi i le taimi e tatala ai lou lesitala poʻo le tulaga o le olaga suia suiga. O agavaʻa i mea e tutupu i le olaga e aofia ai le faʻaipoipoga poʻo le teteʻa, le fanau mai o se tamaititi, ma isi.

Sefe ma SingleCare

Tusa lava pe o a lou inisiua soifua maloloina, SingleCare coupons o loʻo avanoa uma tagata faʻatau faleoloa. Tusa lava pe leai sau inisiua soifua maloloina, e mafai ona e faʻaaogaina le SingleCare e suʻe ai tau paʻu i le tele o talavai.

SingleCare e le o se ituaiga o soifua maloloina inisiua, ma e le mafai ona faʻaaogaina faʻatasi ma lau inisiua soifua maloloina. Soʻo se tupe alu i fafo o taga mo talavai ua paʻu ma le coupon o le SingleCare e le faʻaaogaina i lau toesega.