HMO vs. PPO: O le iloaina le eseʻesega i fuafuaga faʻafomaʻi

Kamupani

Filifiliina o se inisiua inisiua tatau mo oe ma lou aiga o se galuega faigata. Faatasi ai ma le siisii ​​i luga o le tau o le soifua maloloina, e mafai ona faigata ona paleni le sailia o se taugofie fuafuaga ma se fuafuaga e maua ai le sili sili ona lelei le tausiga. O le laʻasaga muamua i le filifiliga o le malamalama pe faʻafefea ona aoga fuafuaga taʻitasi. I lenei tusitusiga, matou te faʻatusatusaina ai ituaiga lauiloa e lua o fuafuaga - HMO vs. PPO-ma vaʻai i foliga taʻitasi o.

O le a le HMO?

AnO le HMO, e puʻupuʻu mo le Soifua Maloloina Faʻalapotopotoga, o se ituaiga o fuafuaga faʻalesoifua maloloina e masani ona faʻaaoga fomaʻi fomaʻi muamua (PCP) e fesoasoani ai i le faʻamaopoopoina o latou tagata gasegase. Latou te faʻaaogaina le fesoʻotaʻiga o fomaʻi, falemaʻi, ma isi tausi soifua. A e filifilia se peleni a le HMO, ua e filifilia se PCP mai le latou upega tafailagi. Lau PCP masani lava faʻamaopoopo au manaʻoga tautua fomaʻi, tuʻuina atu faʻasino mo suʻega ma fesoʻotaʻiga faʻapitoa asiasiga, ma masani ona mauaina lipoti ma suʻega iʻuga. Latou te le masani ona ufiufi fafo-o-upega tafaʻilagi tausiga, seʻi vagana ai faʻalavelave tutupu faʻafuaseʻi.

O le a le PPO?

O le PPO, lea e tu mo le Faʻalapotopotoga e Sili ona Foaʻi Atu, o se ituaiga o fuafuaga faʻalesoifua maloloina o loʻo iai foʻi le fesoʻotaʻiga o fomaʻi, falemaʻi, ma isi tausi soifua maloloina; ae ui i lea, latou te ofoina atu sili atu fetuʻunaʻi pe a sailia le tausiga. Latou te totogiina le tausiga mo nisi fafo-o-upega tafaʻilagi auaunaga soifua maloloina, ae latou masani ona faia i se tau maualalo ma o le tagata inisiua ono onofaia mo se vaega o le aofaʻi o tau. Oe le masani manaʻomia se faʻasino e vaʻai ai i se faʻapitoa.

HMO vs. PPO: O le a le eseʻesega?

I se faʻaopopoga i le fesootaiga ma fafo atu o le eseesega o fesoʻotaʻiga e fesoʻotaʻi ma HMO ma PPO, e i ai eseesega foliga e fesoʻotaʻi ma taʻitoʻatasi inisiua soifua maloloina kamupani. Lenei faʻatusatusaina nisi foliga.

E tele atu fesoʻotaʻiga a kamupani o loʻo tautuaina

O HMO ma PPO o loʻo iai le fesoʻotaʻiga o fomaʻi, falemaʻi ma isi tausi soifua. O tau i fafo atu o le taga e laʻititi pe a e faʻaaogaina fomaʻi i lenei upega tafailagi.

E masani lava ona manaʻomia e le HMO oe e filifili se mea muamua e tausi ai oe mai le upega tafailagi. Lenei e masani lava o le sili atu ona tele drawback i le fuafuaga-e masani ona faʻatapulaʻaina oe i le numera o tautua. I se faʻaopopoga, oe masani ona manaʻomia le vaʻai i se PCP ae e te leʻi vaʻai i tagata faʻapitoa. Tasi le tuʻusaunoa masani i le tuʻuina atu manaʻoga o gynecologic / obstetric tausiga. Oe le manaʻomia se faʻasino e vaʻai ai i nei fomaʻi, ae e manaʻomia lava ona latou i ai i totonu o lau 'auʻaunaga tautua.

PPO fuafuaga e itiiti ni tapulaʻa i luga o la latou upega o tuʻuina atu. E sili atu lou fetuutuunai, ma o fesoʻotaʻiga a PPO e masani ona lapoʻa nai lo o HMO. Toʻatele e le manaʻomia oe e filifili se fomaʻi muamua pe a e saini mo le fuafuaga, ma latou te totogia mo nisi tausiga i fafo atu o le fesootaiga , masani lava ma le maualuga copay poʻo tupe faʻaalu fua. E masani ona i ai kamupani faʻatumu, ma le numera 1 o lau kamupani o loʻo tuʻuina atu tautua, o le numera 2 e totogi i se tau laʻititi (ma le maualuga o le tau o le au faʻatau), ma le 3 e totogi i le tau maualalo (ma le tau o tagata e sili ona maualuga).

O HMO e i ai tau maualalo mai fafo o taga

A fuafuaina lau aofaʻiga tau o inisiua soifua maloloina, oe manaʻomia aofia ai fafo-o-taga tupe alu. E aofia ai ma tupe totogi, toʻesea, faʻatauina o tupe, ma kopi.

Totogi

IA Totogi o se seti aofaʻiga e te totogia i le masina e i ai inisiua soifua maloloina tusa lava pe e te faʻaaogaina i lena masina. Maualalo tupe totogi peleni masani lava ona maualuga deductibles ma vice versa. Afai e iai sau inisiua soifua maloloina e ala i lau kamupani, o lenei aofaʻi e ono toʻesea mai lau totogi ma totogi atu i le kamupani inisiua.

O le HMO e masani ona iai latou tau maualalo ifo nai lo PPO ae o le eseʻesega atonu e le taua.

Toesea

Toesea faaletausaga o le a le tele e te manaʻomia e faʻaalu ai i fafo o taga i tapunia tau soifua maloloina ae leʻi totogiina e le kamupani inisiua tagi. Atonu e i ai ni au toʻeseʻesea togitogi mo le vaega faʻafomaʻi ma le faʻavasega vaega o lau fuafuaga. E mafai ona toesea ni vaega o le fuafuaga-pei o le falemaʻi poʻo ni talavai - e tatau ona faʻamalieina ae latou te leʻi totogia ni a latou tagi.

O le au HMO e masani lava ona toʻesea toʻesea nai lo isi ituaiga fuafuaga, e aofia ai ma PPO. Nisi HMO e leai ni toʻesea.

Mautinoa

Mautinoa o se pasene o tau o togafitiga faʻafomaʻi e te tali atu ai mo le totogiina pe a maeʻa ona toʻesea lau tupe. Mo se faʻataʻitaʻiga, afai e i ai sau 20% faʻatau tupe ma maua le pili a le fomaʻi mo le $ 1,000, o oe la e gafa ma le $ 200, ma o le a totogi e le kamupani inisiua mea o totoe.

E leʻo iai ni faʻamatalaga tautupe a le au HMO.

Copay

Se copayment, po o copay , o se seti aofaʻiga o tupe e te totogia pe a e vaʻai i se fomaʻi pe maua sau talavai; e tele lava ina eseʻese faʻavae i le auaunaga faʻasoifua maloloina. Mo se faʻataʻitaʻiga, pe a e asiasi i lau fomaʻi muamua lau fomaʻi, atonu o le $ 20 lau copay; $ 40 mo se faʻapitoa; poʻo le $ 250 mo se asiasiga i se potu faʻafuaseʻi. E masani lava ona faʻatulagaina faʻasolosolo kopi i luga o fualaʻau lautele ma ituaiga igoa.

E masani ona manaʻomia e le HMO ni kopi mo tausiga e leʻo puipuia, ma e manaʻomia e le PPO ni kopi mo le tele o auaunaga. Faʻaaliga: Copays e le faʻaaogaina agai i le toʻesea toʻalua.

Maualuga-of-taga lapoʻa

E le gata i lea, e tatau ona e nofouta i le fuafuaga out-of-pocket aupito maualuga . A e aapa i lenei aofaʻiga i le tausaga e tasi, e totogi e le kamupani inisiua au auaunaga totogia i le 100% mo le tausaga o totoe o le kalena.

Uma maketi fuafuaga i ai fafo-o-taga tapulaʻa. Mo 2020 , o le out-of-pocket limit e $ 8,150 mo tagata taʻitasi ma le $ 16,300 mo aiga.

Toe faʻafoʻi: HMO vs. PPO
	HMO	PPO
Tau	Totogi e faʻavae i luga o ni mea eseese, pei o le mea e te nofo ai, lau matua, ma pe o i ai sau fuafuaga a le aiga. I se tulaga lautele, o pili a le HMO e maualalo ifo nai lo isi fuafuaga (pei o PPO) e maua ai e oe le tele fetuʻutuʻunaʻi. Ma faʻaopoopoina, oe mafai ona totogi laʻititi ifo toesea, kopi, ma talavai ma HMOs.	PPO totogi muamua e maualuga atu nai lo HMOs. E masani lava ona e totogia sili atu mo fafo-o-taga tau e pei o toʻesea ma kopi.
Fesoʻotaʻiga	Oe manaʻomia le nofo i totonu o fesoʻotaʻiga kamupani mo sefeina o tau.	O loʻo ia te oe le fetuutuunai o le alu i fafo atu o le upega tafaʻilagi ma o loʻo ia mauaina pea ni pili tau soifua maloloina.
Faʻasino	Oe o le a manaʻomia se faʻasino e vaʻai tau lava i soʻo se fomaʻi e le o lau muamua tausiga fomaʻi.	E te le manaʻomia ni faʻasino e vaai ai isi fomaʻi / faʻapitoa.

Ma le Atu Lelei PPO HMO?

Faʻavae i luga o le fetuʻutuʻunaʻi i PPO, toatele tagata filifilia lenei ituaiga o fuafuaga. Fasefulu-fa pasene o tagata faigaluega na lesitalaina i se PPO, ma le 19% na lesitalaina i se HMO, e tusa ai ma le 2019 Suʻesuʻega o le Soifua Maloloina . Ae o le fesili e sili atu ona lelei, O le fea ituaiga o fuafuaga e sili mo aʻu? O PPO ma HMO e iai mea lelei ma leaga. Ole mea e sili ona lelei mo oe e faʻamoemoe ia te oe ma falemaʻi o lou aiga manaʻoga.

O le mea masani, e ono talafeagai le HMO peʻa fai o tau maualalo e sili lona taua ma e te le mafaufau e faʻaaoga se PCP e faʻatautaia ai lau tausiga. Peitai, e tatau ona e iloiloina muamua le polokalame o fesoʻotaʻiga, aua o nisi e ono fai si faʻatapulaʻa. O se PPO atonu e sili atu pe a fai o loʻo iai sau fomaʻi poʻo se 'au fomaʻi e te manaʻo e teu ae le aofia ai i lau plan network.

Fesili e fesiligia pe a mafaufau i se fuafuaga a le HMO aofia ai:

• O iai aʻu fomaʻi ile faʻasalalauga ile HMO? A leai, ou te lotomalie e sui kamupani?
• O le a le tau o masina taʻitasi totogi?
• O a tau tau?
• E faʻafia ona matou o ma loʻu aiga i le fomaʻi? I se tausaga masani, o a aʻu tupe faʻaalu?
• E i ai se tasi i loʻu aiga o loʻo maua i ni maʻi tuga i le soifua maloloina pe manaʻomia tele togafitiga faʻafomaʻi?
• O oʻu loto e fai ni faʻamatalaga pe a ou vaʻai i se fomaʻi e ese mai laʻu PCP?

Fesili e fesiligia pe a mafaufau i se PPO fuafuaga aofia ai:

• O i ai aʻu fomaʻi i le fuafuaga a le fuafuaga? A leai, ou te lotomalie e totogi se sili atu teugatupe?
• E i ai se toesea mo le fafo atu o le fesoʻotaiga tausiga?
• O le a le tau o masina taʻitasi totogi?
• O le a le tau o le asiasiga a le fomaʻi masani, faʻavae i luga o le tupe maua?
• Mafai ona ou fuafuaina laʻu tupe alu i fafo-o-taga tupe faʻaletausaga?
• E i ai se tasi i loʻu aiga o loʻo maua i se maʻi sili ona lelei na tautuaina e fomaʻi i fafo atu o le Tier 1 pe matou te le iloa foʻi pe na matou lesitala i se HMO?

O le a le sili atu taugata: HMO vs. PPO?

E masani lava, e maualalo le totogi a le HMO ile masina nai lo le PPO, peitaʻi o le eseʻese e le taua i taimi uma. O le siata o loʻo mulimuli mai e maua ai se faʻatusatusaga o le averesi masina ma masina faʻapitoa mo inisiua mo le soifua maloloina tagata ofoina i le 2019, e tusa ai ma le Kaiser Permanente Tagata faigaluega Soifua Maloloina Suʻesuʻega mo le 2019 .

	HMO	PPO
Totogi masina (nofofua)	$ 603	$ 640
Totogi masina (aiga)	$ 1,725	$ 1,807
Totogi faʻaletausaga (nofofua)	$ 7,238	$ 7,675
Totogi faʻaletausaga (aiga)	$ 20,697	$ 21,683

O le siata e faʻavae luga o le averesi a le atunuʻu ma e le aofia ai mea o loʻo foaʻiina e lou falefaigaluega. Lau toese totogi toʻeseʻesea ono mafai ese eseʻese mo taʻitasi ituaiga o fuafuaga. E mafai ona tuʻuina atu ia te oe e lau matagaluega o tagata faigaluega fuainumera e faʻavae i luga o fuafuaga ofoina ma saofaga a kamupani.

O Medicare ma tele o inisiua kamupani ofoina uma HMOs ma PPOs. Afai e te vaʻaia se fomaʻi e leʻo se aʻoaʻoga, siaki ia iloa pe o aofia i nei fuafuaga le auaunaga. O fomaʻi e le masani ai, e aofia ai ma fomai tipitipi, acupuncturists, reflexologists, ma fomaʻi fofo. Vaʻai totoʻa i le aveʻesea ma fuafua tau soifua maloloina i le taimi o le masani ai le tausaga e fesoasoani e fuafua poʻo le fea e sili ona lelei mo oe.

Sauni e lesitala?

Afai e leai sau inisiua e ala i lau falefaigaluega, e te manaʻo e amata i le soifua maloloina.gov ma vaai poʻo a filifiliga o loʻo avanoa i lau eria, faʻamatala Matt Woodley, o le faʻavaeina creditinformative.com . O iina, e mafai ai ona e faʻatusatusaina filifiliga, e aofia ai ma HMO, PPO, EPOs [Faʻapitoa Tautua Faʻalapotopotoga], ma POS [Point o Auaunaga] fuafuaga. E tatau ona e iloiloina le aotelega o penefiti mo fuafuaga taʻitasi ma le faʻafesoʻotaʻiga faʻasaga i mea o loʻo manaʻomia e oe ma lou aiga. Mo i latou e iai fesoʻotaʻiga, oe mafai faʻamaonia o lau fomaʻi muamua o loʻo i luga o le lisi ma, pe a leai, aveʻese lena fuafuaga pe a fai e te le manaʻo e suia fomaʻi.

Tusa lava poʻo le a le ituaiga peleni e te filifilia, ae e te leʻi totogiina se talavai, siaki le SingleCare mo tau i le lotoifale ma se coupon. A e faʻaaogaina SingleCare, o au vailaʻau e mafai maualalo atu nai lo oe e totogiina ma inisiua .