O le a le uiga o le 'fafo o le upega tafailagi'?

Ua faʻamalamalamaina le soifua maloloina kamupani

E te alu mo se taimi masani i se fomaʻi fou ma — BAM! Ua lavea oe ile pili lapoʻa nai lo le faʻamoemoe e oʻo lava ile inisiua o lou soifua maloloina. Oe iloa o lenei maualuga tau ona o le soifua maloloina tautua na e faʻaogaina o fafo atu o le upega tafaʻilagi. Ae o le a le uiga o lena mea? Seʻi tatou saili!

O le a le uiga o fafo atu o le upega tafailagi?

I fafo atu o le fesoʻotaʻiga faʻamatalaina se fomaʻi, falemaʻi, poʻo le soifua maloloina nofoaga e le o se vaega o lau soifua maloloina inisiua kamupani kamupani tuʻuina atu network. O lona uiga e leʻi faia se feutanaʻiga a lau inisiua ma le fomaʻi, falemaʻi, poʻo le fale, ma o le a molia oe i se pasene sili atu o le aofaʻi o pili tau fomaʻi pe mo le pili atoa, e fuafua lava i lau fuafuaga faʻapitoa mo le soifua maloloina.

Uma pulea soifua maloloina fuafuaga i ai se fesoʻotaʻiga, aofia ai Medicaid ma Fomaʻi .

O le isi faʻafitauli mai le faʻaaogaina o se kamupani i fafo atu o fesoʻotaʻiga e masani lava o nei tau e le faʻaaogaina i lau toʻesea pe a fai o lau fuafuaga e le aofia ai fafo atu-o-network tau. Latou te le faitauina agai i lau out-of-pocket maximum pe.

Seʻi tatou talepeina lenei mea pe a faʻatusatusa fafo-o-fesoʻotaʻiga i totonu-upega.

Totonu-fesoʻotaʻiga vs. fafo-o-upega

A e saini mo se fuafuaga faʻasoifua maloloina, o le kamupani inisiua e avatua ia oe se lisi o fomaʻi, falemaʻi, ma falemaʻi nofoaga na i totonu o fesoʻotaʻiga . O le asiasi atu i totonu o fesoʻotaʻiga tautua mo auaunaga tau soifua maloloina o lona uiga o le paʻu maualalo o tau mai le kamupani inisiua ma kamupani faʻatonu na feutanaʻi tau. Vagana ua ofoina mai e lau kamupani inisiua se faʻamanuiaga aoga i fafo atu o le upega tafaʻilagi, o le asiasi atu i fafo atu o fesoʻotaʻiga kamupani o lona uiga o le a faʻateleina au totogi faʻafomaʻi togafitiga ona o lau inisiua kamupani o le a aofia ai laʻititi pe leai foi se mea.

Mo se faʻataʻitaʻiga, e te vaʻaia lau tausiga muamua ona ua tiga au agasala. Na ia tilotilo ma fautuaina oe e te vaai i se faʻapitoa. O le aofaʻi o le totogi o le malaga lea i le fomaʻi e $ 100. Talu ai o loʻo ia i totonu o le upega tafaʻilagi, ua faʻaaoga se paʻu i le aofaʻi o pili ona ua uma ona feutanaʻi muamua lau inisiua ma se fomaʻi. Seʻi tatou fai atu, o le aofaʻi pau i le taimi nei ua $ 80. E mafai ona e tali atu mo le toega o le pili e faʻamoemoe i lau coinsurance ma copay.

Ae peitaʻi, ina ua maeʻa ona faia ni suʻesuʻega, ua e iloaina o le tagata poto masani ona tuʻu i luga e te manaʻomia e vaʻai i fafo atu o le upega tafailagi. Oe filifili e faia le mea lamatia ma tusi se taimi atofaina. I ni nai vaiaso talu ona maeʻa le asiasiga, e te mauaina se pili mo le $ 250. Talu ai o lena tagata poto faapitoa e leʻi i totonu o le upega tafaʻilagi, e leai se faʻaititia e faʻaaogaina i le aofaʻi o pili tau fomaʻi, ma o lau kamupani inisiua a le ufiufi laʻititi, pe sili atu le leaga, leai se mea talu ai o le kamupani na tuʻuina atu i fafo atu o le upega tafailagi ma copays ma tupe siliva le mafai talosaga

Vaʻai i totonu ma fafo atu o le upega tafaʻilagi tau faʻatusatusaga i lou eria, lenei mea fuafua mafai ona fesoasoani. E masani ona sili atu le lelei le faʻaogaina o se in-network healthcare provider, pe a mafai, talu ai o le a maualalo tau.

E taua foʻi le maitau e masani ona i ai eseesega i le va o tau inisiua soifua maloloina pe a feagai ma totogi i totonu o fesoʻotaʻiga ma fafo atu o le upega tafaʻilagi.

• PPO tu mo le Faʻalapotopotoga e Sili ona Foaʻi Atu. O nei ituaiga o peleni e masani ona ofoina mai fafo-o-upega tafaʻilagi penefiti-e ui lava, latou e le lelei e pei o totonu-upega tafaʻilagi penefiti. O le kamupani inisiua o le a fesoasoani totogiina se vaega o le pili ma oe ono totogiina se sili atu vaega o le tupe faʻatau.
• HMO e puʻupuʻu mo le Soifua Maloloina Faʻalapotopotoga. O nei ituaiga o fuafuaga e masani ona le ofoina atu ni fafo-o-upega tafaʻilagi penefiti-o lona uiga e tatau ona e ufiufi uma fafo-o-upega tafaʻilagi tau mai le taga.
• EPO (poo le Exclusive Provider Organization) o se ituaiga o fuafuaga faʻalesoifua maloloina e naʻo le aofia ai i totonu o fesoʻotaʻiga (seʻi vagana o se faʻalavelave faʻafuaseʻi).
• POS (aka Point of Service) o se fuafuaga e manaʻomia ai e le au fai tulafono ona aumai se faʻamatalaga mai le latou fomaʻi faʻamuamua ina ia vaʻaia se tagata faʻapitoa. Oe o le a sefeina tupe e ala i le faʻaaogaina i totonu o fesoʻotaʻiga kamupani, ae le pei o le HMO, oe ono maua le tausiga mai se-i fafo atu o fesoʻotaʻiga kamupani.

O le isi tuusaunoaina i totonu o fesoʻotaiga vs. fafo atu o le upega tafailagi tau o auaunaga faʻafuaseʻi. E le mafai e kamupani inisiua ona faʻasalaina oe ile maualuga o laupepa totogi ma le inisiua pe a fai e te manaʻomia se fesoasoani faʻafuaseʻi mai se falemaʻi i fafo atu ole-faʻafesoʻotaʻiga E le manaʻomia foʻi ona e mauaina muamua le faʻatagaga mo auaunaga mo potu faʻafuaseʻi mo fomaʻi ma falemaʻi i fafo atu o le initaneti. Ae peitaʻi, afai e leai se konekalate a le potu faʻafuaseʻi i fafo atu o le network ma le kamupani inisiua, e le faʻamalosia la e talia la latou totogi o se totogi atoa. Afai latou te totogia se aofaiga laʻititi ifo nai lo fafo-o-upega tafaʻilagi potu potu mo faʻalavelave faʻafuaseʻi, le potu faʻafuaseʻi mafai ona auina atu i le tagata faʻatau se pili paleni mo le le totogiina aofaʻi.

O le a laʻu mea e fai pe a fai e leʻo fesoʻotaʻi laʻu fomaʻi?

Sei tatou fai atu na e asiasi i le tutusa gynecologist mo le 10 tausaga, ae ina ua maeʻa amataina se galuega fou ma suia lau inisiua, avea o ia i fafo atu-o-fesootaiga kamupani. Atonu e le toe mafai ona e asia o ia ona e te le gafatia tau faʻasoifua maloloina.

E foliga mai e taugofie atu le sui ile fomaʻi o loʻo i totonu ole initaneti. Peitai, afai e te le manaʻo e tuʻua lau fomaʻi o loʻo i ai nei, talanoa ia te ia e vaʻai pe i ai ni filifiliga. Nisi fomaʻi faʻatagaina tagata mamaʻi e totogi le tau tupe, lea e mafai ona taugofie nai lo mea kamupani inisiua ofa pe a faʻatusatusa i fafo atu-o-upega tafaʻilagi tau - ae e le faitauina agai i lau toʻesea poʻo fafo-o-taga maualuga.

E mafai foi ona e fesili i lau inisiua soifua maloloina mo se faʻaopoopoga va o fesoʻotaʻiga, o fea lau inisiua e ufiufi ai le fomaʻi pei o latou i totonu o le upega tafaʻilagi. Ae ui i lea, o nei mea e masani ona faʻatagaina mo tulaga faʻapitoa, pei o le leai o se isi fomaʻi i lena faʻapitoa i lena itu, ona ua leiloa tupe a kamupani inisiua soifua maloloina.

Suʻega-fafo atu o auala

O aoga i fafo atu ole aoga e aoga tele. I nisi tulaga, atonu e sili atu le faʻatau fale mo se inisiua fou ma sili atu i totonu o faʻasalalauga i le taimi o tatala lesitalaina poʻo se Vaitaimi Faapitoa lesitalaina mo sili taua gaioiga o le olaga.

O se tasi auala sili ona faigofie e tuʻu ai i lalo tau o le soifua maloloina o le faʻaaogaina lea o le SingleCare e faʻasoasoa ai tau o vailaʻau a o e leʻi inisiua. Na ona saili lava mo au vailaʻau ma saili le taugofie tau maua , ma poʻo aunoa ma inisiua.